REGISTRO CONTENCIÓN MECÁNICA
Debe existir un registro por escrito de la historia clínica, en la cual debe constar:
El tipo de contención que se prescribe.
El motivo de la contención y los objetivos que se pretenden cumplir con esa inmovilización.
Duración total de la inmovilización y los horarios en los cuales se utilizarán (mañana, tarde, noche, durante las comidas,...)
Periodicidad de la revisión de la contención.
Las medidas que se deben aplicar para evitar el sufrimiento, complicaciones o deterioro funcional del paciente.
Consentimiento del paciente, o en defecto de sus representantes.
Registro de las constantes vitales, nivel de conciencia/descanso/sueño, hidratación y alimentación, eliminación, higiene, movilidad y tipo de sujeción.1,2
El personal de enfermería tiene a su disposición unas hojas de valoración de la contención mecánica que permiten su evaluación, un correcto seguimiento o las modificaciones que se deben realizar en la misma.
En primer lugar, se encuentra la hoja de indicación de la contención mecánica, la cual debe contener el motivo y el tipo de sujeción utilizada.
Este documento presentará una parte centrada en el paciente, de manera que se registrará su situación clínica, las intervenciones previas y el tratamiento farmacológico.
Este informe deberá terminar con un apartado centrado en los aspectos legales, centrándose en la información proporcionada tanto al paciente como a la familia y la firma tanto del profesional médico que lo prescribe como del profesional de enfermería responsable del paciente en el momento en que se realice la contención.
En segundo lugar, se presenta la hoja de verificación de los criterios de seguridad de los pacientes y de los profesionales, cuyo objetivo principal es la comprobación de los riesgos ambientales y del propio paciente. Es importante centrarse en la verificación de la sujeción que se realiza justo antes de abandonar la habitación del paciente y el registro del profesional sanitario que lo realiza.
En tercer lugar, la hoja de seguimiento de enfermería permite analizar el estado de conciencia del paciente, su capacidad de descanso o su estado de somnolencia, su nivel de hidratación, su capacidad para alimentarse o realizar su higiene personal, o incluso lo referente a la eliminación, registrando en cada turno sus constantes vitales.
En cuarto lugar, la hoja de aplazamiento, modificaciones o suspensión de la contención mecánica consiste en que el psiquiatra tras ser informado por el personal de enfermería valora cada 8 horas la situación clínica del paciente y reflexiona sobre la necesidad de un cambio en esta intervención o por el contrario el cese de la misma. Además, el psiquiatra debe tener en cuenta que la contención no debe superar las 12 horas y que puede ser necesaria la prescripción de antitrombóticos evitando la aparición de trombos.
En esta hoja, se deberá anotar si se cambia de contención parcial a completa o viceversa, la fecha, la hora, la firma de dos profesionales, las incidencias o efectos adversos que surgieron como consecuencia de la contención. Finalmente, toda esta información debe ser registrada en la historia clínica.3
Para la observación de una hoja de valoración se recomienda consultar el siguiente enlace:
BIBLIOGRAFÍA REGISTRO DE CONTENCIÓN MECÁNICA
Rubio Domínguez J. Contención mecánica de pacientes. Situación actual y ayuda a profesionales sanitarios. Elsevier. [Internet]. 2017. [consultado 11 de marzo 2021]; 32 (3): 172-177. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-calidad-asistencial-256-articulo-contencion-mecanica-pacientes-situacion-actual-S1134282X16301488
Barroso Jérez F.G., Serradilla Bermejo B., Rodríguez Pérez B., López González M.C., Gallego Acedo P., Leonés Gil E. et al. Protocolo de contención mecánica. Junta de Extremadura. [Internet]. 2017. [consultado 11 de marzo 2021]: 1-44. Disponible en: https://www.areasaludbadajoz.com/PROTOCOLO_DE_CONTENCI%C3%83Nbadajoz.pdf
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