Indicaciones y contraindicaciones de la contención mecanica

 INDICACIONES DE LA CONTENCIÓN MECÁNICA

• Prevención de daños o lesiones inminentes al/a la paciente, o suicidio cuando otros medios de contención (ambiental, verbal o farmacológica) han resultado ineficaces.

• Prevención de daños al entorno (familia, otros pacientes, profesionales, instalaciones…).

• Para asegurar el seguimiento del tratamiento prescrito cuando se asocia a conducta agresiva o riesgo inminente de la misma. Como parte de un programa de modificación de conducta previamente explicitado y consensuado.

• Contingencia en la terapia conductual de conductas peligrosas. 

• Evitar disrupciones graves del programa terapéutico del/de la paciente u otros enfermos/as (arranque de vías, sondas, otros sistemas de soporte vital, etc.).

• Si lo solicita voluntariamente el/la paciente y existe justificación clínica y/o terapéutica.

• Otras: 

• Reducir al mínimo la medicación durante la observación de pacientes agitados por delirium o psicosis. 

• Episodio de agitación psicótica en embarazadas. 

• Prevenir daños durante la administración urgente de medicación.

• Prevenir la agresión y automutilación que no responde a otras intervenciones, en el caso de deficientes mentales graves. 

Estas indicaciones suelen ser más frecuentes en las tres condiciones clínicas siguientes: 

• Estados de agitación psicomotriz. 

• Estados confusionales. 

• Estados de auto/heteroagresividad. 

CONTRAINDICACIONES DE LA CONTENCIÓN MECÁNICA

• Orden expresa del/la psiquiatra de no aplicar contención del/de la paciente.

• Siempre que exista la posibilidad de aplicar otras intervenciones terapéuticos (abordaje verbal, modificación del entorno, eliminación de barreras arquitectónicas, sedación medicamentosa, etc.)

• Como método de castigo al/a la paciente por una transgresión o conducta molesta, por antipatía o como demostración de fuerza hacia la persona cuidada.

• Como respuesta a una conducta molesta.

• Como sustitución de un tratamiento ya en curso.

• Como respuesta al rechazo del tratamiento en pacientes conscientes y orientados.

• Por conveniencia o comodidad del equipo terapéutico, como sustitutivo de vigilancia, por escasez de personal.

• Imposibilidad de prestar supervisión de la contención y cuidados complementarios.

• En casos de encefalopatía y cuadros confusionales que puedan empeorar por disminuir la estimulación sensorial.

• Desconocimiento del estado general de salud del/de la paciente.

Se debe tener especial precaución si se aplica en pacientes en tratamiento con neurolépticos en habitaciones muy cálidas y con escasa ventilación. Los neurolépticos interfieren en la regulación de la temperatura corporal y se han dado casos de muertes en días calurosos. Por lo tanto, si el día es caluroso, se va a neuroleptizar al paciente y no se dispone de una habitación refrigerada o, como mínimo, bien ventilada, es potencialmente peligroso aislar.

Bibliografia:

Rubio Domínguez J. (2017). Contención mecánica de pacientes. Situación actual y ayuda para profesionales sanitarios [Patient mechanical restraint. Current situation and help for healthcare professionals]. Revista de calidad asistencial : organo de la Sociedad Espanola de Calidad Asistencial, 32(3), 172–177. https://doi.org/10.1016/j.cali.2016.09.006

Gil Rodrigez Lucía

Freiria Outes Paula

Lago Ramón Gemma