RECURSOS NECESARIOS PARA LA CONTENCIÓN

La reducción de un/a paciente y su inmediata contención implica unos recursos materiales como también humanos:

1. Recursos materiales

Es preciso que la Unidad disponga de una habitación de contención, con elementos estructurales de seguridad para los pacientes y para los profesionales indicados, además contará con un circuito de vigilancia completo (24h).

En cuanto a la habitación, tendrá que estar lo más cerca posible del control de enfermería y prescindir de mobiliario accesorio (mesillas, televisión…). El baño no presentará puerta ni objetos fragmentables como por ejemplo espejos, además de contar con las medidas de seguridad características de la unidad.  En caso de no disponer de habitaciones de contención, se utilizará otra, con características similares (alta supervisión, cercana al control, buena ventilación…)

La cama del paciente deberá de presentar unas medidas características de seguridad, estar fijada al suelo de forma intermitente y será importante que el colchón sea ignífugo. La posición de la misma, deberá permitir una circulación libre de los profesionales alrededor de la cama, de esta manera, no podrá estar pegada a la pared. 

1.1 Material de sujección

 

El material de sujeción empleado para la contención deberá de estar homologado, estandarizado (que permita llevar a cabo la sujeción en cualquier tipo de cama), que proteja la extremidades, que sea confortable y de fácil ajuste. Además, deberá de ser conocido por todo el personal de la unidad, del mismo modo, deberá de estar ubicado en un lugar de fácil acceso. 

El material completo independientemente del tipo de inmovilización, consta de:

• Cinturón ancho abdominal y cintas anti-vuelco
• Cintas para miembros inferiores y superiores: dos sujeciones para las superiores y dos para las inferiores
• Cinturones estrechos para fijar las contenciones a la cama: se utilizarán para fijar las extremidades a la cama y/o camilla
•  Cierres metálicos con sistema de apertura magnética o de muelle: (botones magnéticos
•  Dispositivos accesorios: cintas cruzadas para tórax, sujeción muslos y hombros y alargaderas anti-rotación.

 

2. Recursos humanos

La contención mecánica de un paciente precisará la colaboración del todo el personal presente en la unidad, el cual debe de estar cualificado y entrenado, independientemente de la categoría profesional de cada uno de ellos:

• Médico-Psiquiatra: será el encargado de ordenar la contención (por escrito; POM), colaborará en ella si fuera necesario. Además, autorizará la medida en caso de ser ordenada por un enfermero, informará al paciente y a los familiares acerca de los objetivos y medidas, y realizará una evaluación del estado general y psicológico del paciente (c/8h), indicando la prórroga o cese de la contención.
•  Psicólogo clínico: colabora en la instauración de la contención en caso de ser necesario, y en la coordinación con el psiquiátrica en la evaluación del estado psicológico del paciente (c/8h)
• Enfermería: ordenará la contención en caso de urgencia o ausencia del facultativo y avisará de lo mismo a la mayor brevedad. También, dirigirá y coordinará la intervención de los demás profesionales estableciendo la labor que llevará a cabo cada uno de los profesionales. Además, vigilará el estado general del paciente ofreciendo los cuidados enfermeros necesarios para la seguridad y bienestar del mismo.
• Auxiliar de enfermería: colabora en la instauración y retirada de la contención. Además, participará en la vigilancia del paciente así como en los cuidados del mismo. Por otra parte, se ocupará del mantenimiento del instrumental para la contención y mantendrá la habitación dotada del material necesario para el procedimiento, en caso de no disponer de la habitación, habilitará otra en la mayor brevedad posible.
• Celador: colaborará con el personal de auxiliar de enfermería manteniendo la habitación dotada del material necesario para el procedimiento o en caso de no disponer de la habitación, habilitará otra en la mayor brevedad posible. Colaborará también, en la reducción, traslado del paciente y retirada de la contención. 
• Personal de seguridad: puede ser necesaria su presencia o intervención en la reducción del paciente por orden del facultativo o personal de enfermería.

Bibliografía

 

1. Liaño Escobedo C. Contención física como medida de seguridad en el Servicio de Urgencias Psiquiátricas [Internet]. 1ª ed. Santander: Universidad de Cantabria; 2021 [Fecha de consulta 11 Marzo 2021]. Disponible en: https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/5240/LiañoEscobedoC.pdf?sequence
2. Protocolo de contención mecánica [Internet]. 1ª ed. Badajoz: HIC; 2021 [Fecha de consulta 11 Marzo 2021]. Disponible en: https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/5240/LiañoEscobedoC.pdf?sequence
3. Imagen disponible en: https://medicaresystem.es/es/catalogo/posicionamiento-contencion/contencion-terapeutica/flame-retardant/item/139-equipo-completo-fr

 

A        Autoras: Lucía Gómez Casais, Alba González Soler y Aldara Jubón Vidal