Cuidados de la Contención mecánica

 

Cuidados durante la contención mecánica

Los cuidados de la contención del paciente implican incrementar la atención y vigilancia del paciente por parte de los profesionales responsables para evitar complicaciones en el procedimiento.

1.  Médico/a responsable: 

•  Valorará al enfermo dentro de la primera hora tras la sujeción y una reevaluación cada 12h. 
•  Revisará las medidas adoptadas, así como el tratamiento a seguir. 
• Dejará registrada en la historia clínica del paciente tanto la indicación de la contención como las pautas a seguir.

      2. Enfermero/a responsable:

• Valoración continua a través de la monitorización del paciente y cada 2 horas a fin de examinar al paciente y resolver cualquier problema que pudiera surgir.
•  Inmovilización de pacientes y sujeción mecánica
• Valorar el nivel de conciencia puesto que se pretende la sedación del paciente.
•  Constantes vitales por turno. 
• Las zonas de sujeción: valorar la compresión vascular (arterial y venosa), nerviosa y articular (pulsos periféricos, temperatura, coloración, entumecimiento y movilidad de los miembros), las lesiones por fricción, etc. La sujeción debe ser revisada y cada miembro debe ser liberado de la restricción al menos una vez cada 2 horas. 
• Determinar el nivel de agitación, agresividad y ansiedad.
• Valorar posibles complicaciones de la contención mecánica: tromboembolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, broncoaspiraciones, asfixia, lesiones, muerte súbita…
• Examinar las necesidades básicas: alimentación, hidratación, eliminación, higiene, etc. 
•  Una vez inmovilizado, si el paciente sigue forcejeando, hay que consultar la administración de sedantes parenterales o seguir la prescripción médica, previamente pautada. 
•  Valorar si precisa dieta de fácil deglución y vigilar la ingesta y aporte de líquidos ya que hay posible riesgo de atragantamiento.
•  Registrar el procedimiento, constantes vitales y cuidados proporcionados en la HC.
•  En caso de urgencia, el personal de Enfermería podrá valorará la necesidad de adoptar la medida de sujeción de un paciente, debiéndolo registrar y comunicar al médico responsable. 

       

             3. Psicólogo/a responsable:

•       Participará, durante el tiempo que esté presente en la Unidad y en coordinación con el/la psiquiatra, en la evaluación periódica del estado psicopatológico del/de la paciente (cada 8 horas, y siempre que sea necesario).
•          En los casos que haga una evaluación del estado psicopatológico del/de la paciente, lo registrará en su Historia Clínica.

 

             4. Personal de seguridad:

•            Se solicitará su presencia si el personal sanitario de turno se ve superado por las circunstancias

•        Una ronda de observación por psiquiatría en la 1ª hora tras la contención y cada 8h, en la que se confirmará el mantenimiento o cese de la medida)
•         Una ronda de observación por enfermería cada 2h y por auxiliares de enfermería cada 30 minutos. (15 minutos en caso de intoxicación o alteración nivel conciencia)

                  Estas pautas mínimas están sujetas a variación según indicación médica que así lo justifique.

     BIBLIOGRAFÍA

      1)Junta de Extremadura, Conserjería de Sanidad y políticas sociales. Protocolo de Contención                  Mecánica[internet]. Febrero 2017[Consultado el 8 de Marzo de 2021].Disponible                                  en: https://www.areasaludbadajoz.com/PROTOCOLO_DE_CONTENCI%C3%83Nbadajoz.pdf

       2)Rodríguez de Vera Selva ML, Alarcón Tobarra N, Ruiz García J, Pérez Mascuñan M.                              Inmovilización de pacientes y sujección mecánica. Protocolo Consensuado, CHUA. Revisión                  2012, Albacete [Consultado el 9 de marzo de 2021]. Disponible                         en:   https://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/17023d3b07b13ecbc6f578cb43bfa788.pdf